¡Aviso urgente! ¿Qué necesitas?
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Créditos y aspectos formales
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Acrónimos y siglas
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Capítulo 1. Nociones básicas, generales y fundamentales para VMNI y VMI en UMAC
- Conceptos fisiopatológicos básicos en ventilación mecánica
- Conceptos fisiopatológicos básicos en ventilación mecánica (II)
- Repaso de los dispositivos de oxigenación
- Repaso de los dispositivos de oxigenación clásica
- Introducción a la ventilación mecánica invasiva (VMI) y no invasiva (VMNI)
- Conceptos de drive, esfuerzo y trabajo respiratorio
- ¿Qué puedo hacer con el nuevo respirador?
- Los detalles del nuevo ventilador mecánico en UMAC
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Capítulo 2. Indicaciones y contraindicaciones de la VM en UMAC
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Capítulo 3. Éxito y fracaso de la VMNI en UMAC
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Capítulo 4. Montaje del ventilador mecánico
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Capítulo 5. Capnografía sidestream por Lifepak15®
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Capítulo 6. Selección de la interfaz y sus conceptos generales a conocer.
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Capítulo 7. Revisiones del Vitae40®
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Capítulo 8. ¿Qué hacen y cómo funcionan los modos? Introducción a la selección de modos
- Introducción al fundamento de los modos
- El fundamento del modo para cada paciente
- CPAP: La presión en la vía aérea constante
- Prototipo clásico de paciente al que se le aplica CPAP - Edema Agudo de Pulmón / IC
- Beneficios y riesgos del uso de PEEP
- Contraindicaciones del uso de PEEP
- CPAP+PS: Un impulso a la respiración espontánea
- Configuración de la presión de soporte (PS)
- Diferencia CPAP vs CPAP+PS
- Modo de PCR: Ventilación estratégico estándar y optimización intra PCR.
- Modo de PCR: PCR-PCV - Ventilación Estratégica Estándar y Optimización volumétrica intra PCR.
- Integración del modo PCR en mi práctica clínica
- Establecimiento orientativo de roles para la integración de la VM en PCR
- Autofeedback en PCR ¿Cuán bien la estamos manejando?
- Sugerencias prácticas de uso del modo PCR en UMAC
- VC-SIMV-PS: Cobertura del espectro ventilatorio del paciente con drive alterado
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Capítulo 9. Programación de modos en UMAC Vitae40 Hersill®
- Modos disponibles sugeridos
- Inicio de la ventilación y botonera de selección de modos
- Generalidades en la elección en VMNI: CPAP y CPAP+PS
- Selección del modo CPAP
- Selección en VMNI del modo CPAP+PS
- El VTe en VMNI: si no podemos programarlo, ¿un mero parámetro más?
- Selección de modo para PCR.
- Selección del modo en paciente con drive o esfuerzo alterado: VC-SIMV-PS
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Capítulo 10. Fármacos en VMNI y VMI. Adaptaciones posibles en UMAC.
- Introducción a los fármacos disponibles en UMAC para VM
- Selección de fármacos disponibles e introducción a su uso
- Escala de sedación: RASS
- Fármacos en VMNI: CPAP y CPAP+PS
- Ansiólisis / analgesia en VMNI
- Fármacos de rescate
- Fármacos de rescate: Flumazenilo
- Fármacos de rescate: naloxona
- Fármacos sugeridos en paciente bajo modo semicontrolado (VC-SIMV-PS)
- Perfusiones de mantenimiento en pacientes bajo modos "semicontrolados"
- Resúmenes farmacológicos en VM para UMAC
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Capítulo 11. Tabla de VT ajustada a sexo y talla según peso ideal.
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Capítulo 12. Posibles ayudas cognitivas básicas en VM
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Capítulo 13. Módulo de labores fundamentales sugeridas en relación a la VM en los equipos de UMAC
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Capítulo 14. Control y autocontrol de la calidad de la RCP con el Vitae40®
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Capítulo 15. Cuidados del paciente bajo VM en UMAC
- Nuevos artículos próximamente
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Capítulo 16. Control del oxígeno disponible
- Mientras ventilamos, cuidamos y vigilamos
- Mientras ventilamos, cuidamos y vigilamos (II)
- Humidificación pasiva, almohadillado y cuidado de conexiones
- Cuidados y vigilancia. Desadaptación e intolerancias.
- Del oxígeno, ¡más atención que nunca!
- Tablas calculadas para botellas de 5 litros
- Ejercicios prácticos con oxígeno disponible
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Capítulo 17. Introducción básica a curvas de interés práctico en VM UMAC
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Capítulo 18. Transferencia del paciente conectado a VM en UMAC
- Información en la transferencia del paciente bajo VM
- Sugerencia de ficha asistencial para VM
- Ejemplo de ficha asistencial VM con CPAP+PS
- Ejemplo de ficha asistencial en VM con CPAP+PS que requiere analgoansiólisis
- Ejemplo de ficha asistencial donde se escala CPAP--> CPAP+PS
- Ejemplo de Ficha asistencial en situación de PCR con DSG y modo PCR con recuperación parcial y necesidad de modo semicontrolado
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Bibliografía
< Indice principal
Algunos usos prácticos de la capnografía
Publicado
Actualizado
Tabla de contenidos
A continuación, valoraremos escenarios de utilidad de la capnometría/grafía, no sólo nivel de la ventilación, sino también hemodinámico y metabólico:
| Prototipo de paciente | Cómo te ayuda la capnografía / metría |
|---|---|
| Orientación de FR | Nos permite visualizar la frecuencia respiratoria. |
| En convulsión activa… | Suele estar entre 50 – 70mmHg. Más alto indica hipoventilación severa (+Gravedad) |
| Crisis focal | Si >50mmHg posible alto riesgo de generalizar. |
| En pacientes con hipoperfusión… | Especialmente arritmias graves. Cuanto más bajo, más relacionado con más bajo gasto. |
| Si tiene Glc > 500 mg/dl y el EtCO₂ >36mmHg | No descarta, pero es muy poco probable que sea CAD. Si EtCO₂ <30mmhg no puede descartarse CAD. |
| Si sospechas sepsis | <35mmHg te ayuda a orientar shock séptico. |
| En PCR Mejor indicador de calidad. (+ ↑ = mejor – Máx 45mmHg.) | <10mmHg RCP de mala calidad hasta demostrar lo contrario: rotación más frecuente de quien da cardiocompresiones, mejorar vía aérea, causa de ETCO₂ refractarias bajas*…. |
| >10mmHg, SEGUIR CON RCP (excepto claros signos de vida – se mueve…), RCP de calidad. | |
| >20-25mmHg: RCP de muy alta calidad. |
El ETCO₂ no es indicador para parar una RCP.
No se parará RCP aún cuando los valores de ETCO₂ asciendan.
Para no proveer RCP hay indicaciones claras:
a) criterios clínicos
b) criterios por pruebas complementarias
c) demostrar futilidad.
Ante la duda, administrar RCP hasta la llegada de personal más cualificado.
ETCO2 NO ES SÓLO UN VALOR, requiere interpretación integral en el contexto.
*Las causas de ETCO₂ refractarias bajas en PCR no son competencias de este manual.