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Éxito y fracaso de la VMNI

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Una vez establecida la VMNI, es vital vigilar al paciente de forma estrecha, esto no solo permitirá identificar fugas, desconexiones, dolor, agotamiento respiratorio, dolor entre otros, sino que permitirá determinar factores predictores de respuesta (éxito) o fracaso.

Conocer el éxito o fracaso de la VMNI es fundamental

Éxito

  • Mejoría en la 1ª hora.
  • Buen NC.
  • Suele mejorar la FR muy rápidamente.
  • Seguida de la FC.
  • Mejoría de disnea (percepción subjetiva de falta del aire) por el paciente.

Fracaso

  • No mejora o empeora el estado mental (Usualmente Agitación si hipocapnia, Letargia si hipercapnia).
  • No mejora la disnea o trabajo respiratorio.
  • La gasometría no mejora en la 1ª – 2ª hora (como no disponéis en UMAC, sugerimos uso de constantes en rango incluyendo ETCO2)
  • Intolerancia a pesar de medidas no farmacológicas y farmacológicas. Nunca medidas físicas.
  • Inestabilidad hemodinámica.
  • Necesidad de IOT y VMI.
  • Secreciones incontrolables.

Existe una escala validada y útil: HACOR score.

Dado que en UMAC no hay gasometría, si ETCO2 >30, podría considerarse ausencia de pH < 7,35 (orienta a ausencia de acidosis). No hay recomendaciones ni estudios validados para hacer una indicación como tal al respecto.

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