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Perfusiones de mantenimiento en pacientes bajo modos «semicontrolados»

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Tabla de contenidos

Una vez se induce sedación y analgesia en el paciente con indicación, se procederá a mantenimiento de la sedación y analgesia.

Mantenimiento de la sedación con Midazolam en perfusión

  • Sólo indicada si demora (crona) en asistencia por UME o necesita traslado hospitalario.
  • Basándonos en la disponibilidad del ampulario UMAC, midazolam es la única opción viable.
  • Dosis habituales: 0,05mg/kg/h – 0,2mg/kg/h
  • Presentación: Midazolam 15mg / 3ml.
  • Preparación: Diluir la 2 ampollas de 15mg/3ml cada una (30mg totales) en 100ml SSF0,9% [0,30mg/1ml] .
  • ¿Cuánto paso? Programar en bomba para paciente de 75kg a:
    • 25ml/h (0,1mg/kg/h)
    • 50ml/h (0,2mg/kg/h)

IMPORTANTE 1

La dosis de la perfusión deberá ajustarse a la baja en los siguientes casos: Inestabilidad hemodinámica, hipovolemia, vasoconstricción o hipotermia.

IMPORTANTE 2

Midazolam NO es el fármaco de elección en perfusión de mantenimiento y de hecho hoy día no se considera apropiado su uso, sin embargo no encontramos alternativas mejores disponibles en UMAC y ha sido usado clásicamente.

Mantenimiento de la analgesia con Morfina en perfusión

  • Dosis PC bajo sedación profunda: 0,02-0,05mg/kg/h.
  • Presentación: 1 amp Morfina 1% = 10mg en 1 ml.
  • Preparación: Diluir 1 amp en 100ml SSF0,9% [0,1mg/1ml].
  • ¿Cuánto paso? Programar en bomba para administrar entre 0,8mg/h a 10mg/h, aunque puede ascenderse a 80mg/h. De nuestra perfusión, será equivalente a:
    • 0,8mg/h (8ml/h)
    • 10mg/h (100ml/h)
  • Para mayores dosis, será más útil usar perfusiones más concentradas.
  • Contraindicaciones: Alergia, enfermedad respiratoria obstructiva grave.

¡IMPORTANTE! Cálculos estimados para paciente adulto de 75kg aproximadamente.