El paciente adormilado por el carbónico
Flujo vs ventilar
Entrar aire no es lo mismo que ventilar
Una de las ideas más importantes de este escenario es que airear no equivale a ventilar. Puede entrar aire en el pulmón y, aun así, no eliminar CO₂ de forma suficiente.
Ventilar significa mover gas de manera útil para renovar el CO₂ alveolar: ni demasiado poco, porque aparece hipercapnia y acidosis; ni demasiado, porque podemos lavar CO₂ en exceso e inducir alcalosis.
Ventilación alveolar
El CO₂ no se elimina por magia: se recambia alveolo a alveolo
Piensa en tres escenarios: no ventilo, ventilo lo justo o ventilo demasiado.
Apnea o hipoventilación
Puede haber algo de movimiento de aire, pero no suficiente recambio alveolar. El CO₂ se acumula en sangre y el pH baja.
Resultado: acidosis respiratoriaVentilación útil
El CO₂ sanguíneo difunde al alvéolo y el aire fresco lo elimina a un ritmo razonable. El sistema se mantiene compensado.
Resultado: equilibrioHiperventilación
Se lava demasiado CO₂ alveolar y sanguíneo. Si es intenso o sostenido, el pH sube.
Resultado: alcalosis respiratoria
¿Qué elimina realmente el CO₂?
La ventilación alveolar depende del volumen que entra y sale de alvéolos útiles y de la velocidad a la que se repite ese recambio. El gas que solo ocupa espacio muerto no limpia CO₂.
