El paciente adormilado por el carbónico
autoPEEP
Obstructivo y auto-PEEP
El paciente broncoespástico severo mezcla casi todos los conceptos anteriores: ventila peor, necesita más esfuerzo, le cuesta exhalar y puede retener CO₂. El aire entra, pero salir se convierte en el problema.
Si la espiración no tiene tiempo suficiente para vaciar el pulmón, queda gas atrapado. Ese volumen residual aumenta la presión al final de la espiración: aparece PEEP intrínseca o auto-PEEP.
Aire atrapado
Cuando exhalar cuesta más que inspirar
Desliza el broncoespasmo y observa cómo cae el flujo espiratorio y se hiperinsufla el alvéolo.
Broncoespasmo leve
El flujo espiratorio aún permite vaciar razonablemente. La ventilación puede ser eficaz si el paciente aguanta el esfuerzo.
El bronquio se estrecha y el aire sale peor.
No hay tiempo suficiente para vaciar.
Se acumula volumen residual ciclo a ciclo.
Queda presión positiva al final de la espiración.
Aumenta trabajo respiratorio y puede caer el retorno venoso.
