Paciente hipoxémico
Oxigenación en PAC
Interactuemos… ¿cómo se modifica la oxigenación del paciente?
Para oxigenar a un paciente no solo importa “poner oxígeno”. También importan el flujo disponible, la FiO₂ real que consigues entregar y la presión que mantiene abiertas las unidades alveolares.
No olvides algo simple y muy útil: incorporar al paciente unos 30-45º puede mejorar la ventilación alveolar y facilitar el trabajo respiratorio.
Tres mandos clínicos
Flujo, FiO₂ y presión no son lo mismo
La diferencia se entiende mejor comparando lo que hacías en PAC con lo que te permite un ventilador.
Mediante flujo
Idea: llevar suficiente gas fresco hasta el paciente para cubrir su demanda inspiratoria.
- Ejemplo práctico: un atragantado o un asmático crítico no tienen flujo limpio con oxígeno.
- En PAC: el Venturi puede alcanzar flujos altos, según dispositivo y marca.
- Con ventilador: puedes superar ampliamente esos flujos y adaptarlos al esfuerzo del paciente.
Mediante FiO₂
Idea: aumentar la fracción de oxígeno que respira el paciente.
- Ejemplo práctico: si consumes el oxígeno de una caverna cerrada, la FiO₂ disponible cae.
- En PAC: reservorio y bolsa balón mascarilla pueden dar mucha FiO₂, pero puede ser inestable si el flujo inspiratorio del paciente supera lo que aportas.
- Con ventilador: puedes entregar FiO₂ estable, incluso al 100%.
Mediante presión
Idea: usar presión positiva para mantener o abrir unidades alveolares y asistir la inspiración.
- Ejemplo práctico: al subir al Everest cae la presión parcial de oxígeno.
- En PAC: con oxigenoterapia convencional no podías modificar presión de base ni asistencia.
- Con ventilador: puedes usar presión de base y presión de asistencia según el modo.