Paciente hipoxémico
¿Qué es la PEEP?
¿Qué hace la PEEP?
“Usa siempre PEEP de 5…”
La realidad es que eso es ir un poco a ciegas. Una PEEP de 5 suele ser un punto de partida razonable y seguro, pero no siempre es la PEEP ideal para ese paciente.
Observa qué ocurre cuando no hay presión al final de la espiración y qué cambia cuando añadimos PEEP: algunos alveolos dejan de cerrarse, aumenta la superficie útil de intercambio y puede mejorar la saturación.
La clave es subirla con cabeza: despacio, mirando respuesta clínica, oxigenación, presiones y tolerancia hemodinámica.
PEEP en una imagen mental
Sin PEEP se cierran unidades; con PEEP algunas permanecen abiertas
La escena compara dos momentos de un paciente hipoxémico: colapso al final de la espiración y reclutamiento parcial con presión positiva.
1. Colapso alveolar
Los alveolos se cierran al final de la espiración. Disminuye la superficie útil de intercambio y aparece más shunt.
2. Reclutamiento con PEEP
La PEEP actúa como una presión de apoyo al final de la espiración. Si el pulmón es reclutable, mantiene unidades abiertas y mejora la oxigenación.