El trigger
En los modos espontáneos (de soporte o asistidos) el ventilador no sustituye completamente el esfuerzo de tu paciente, sino que lo amplifica. La capacidad que tiene el ventilador de detectar que tu paciente quiere inhalar aire se llama trigger. Veamos que pasa y cómo funciona. Aquí tienes diferentes pacientes. Cada uno tiene un drive e impulso diferente. Veamos qué pasa activando uno u otro trigger en un modo espontáneo, como es la CPAP o la CPAP con PS.
Trigger Ventilatorio
En los modos espontáneos el ventilador debe detectar el esfuerzo inspiratorio del paciente para amplificarlo. A esta capacidad se le llama trigger.
1 · Paciente en Apnea
No existe esfuerzo respiratorio. El ventilador no detecta trigger.
En CPAP o PSV el ventilador necesita detectar intención respiratoria.
2 · Trigger Poco Sensible
El paciente intenta respirar, pero el ventilador no detecta el esfuerzo.
Pero no alcanza el umbral de sensibilidad del ventilador.
3 · Ajuste del Trigger
Modifica la sensibilidad y observa cuándo el ventilador detecta el esfuerzo.
Trigger muy sensible: puede generar auto-trigger.
Resultado:
- menor trabajo respiratorio,
- menor fatiga,
- mejor confort.
El trigger normalmente se configura por flujo. Es decir, cuando el ventilador detecta que el paciente inhala de la tubuladura X cantidad de litro/minuto de gas, insufla si esta cantidad llega o supera a la mínima que hemos establecido (trigger). En algunos ventiladores, también se puede programar por presión.
Pues le pongo lo mínimo y así lo ayuda siempre… ¿no?
No es tan fácil. Si el umbral es muy alto, el ventilador no detectará si tu paciente inhala o no. Por el contrario, si tu umbral es muy bajo, entonces «cualquier cambio» podría desencadenar asistencias ventilatorias por tu ventilador.